An Xanthelasmen leidende gesetzlich Krankenversicherte sollten wissen, wann die Krankenkasse die

…. Kosten für die Entfernung übernehmen muss und wann nicht.

Mit Urteil vom 28.05.2019 – S 42 KR 489/17 – hat das Sozialgericht (SG) Osnabrück darauf hingewiesen, dass bei gesetzlich Krankenversicherten eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse

• für die Entfernung von Xanthelasmen
• – gelbe Flecken oder Knötchen durch Einlagerung von Cholesterin im Gewebe des Aufgenober- und/oder Unterlids –

voraussetzt, dass der Versicherte durch die Xanthelasmen

• entweder in seiner Körperfunktionen beeinträchtigt
• oder objektiv entstellt

ist, weil

• nur dann eine Krankheit i.S.v. § 27 Abs. 1 Satz 1 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch SGB V vorliegt, die einen Anspruch auf Behandlung begründen kann (vgl. Bundessozialgericht (BSG), Urteil vom 02.2008 – B 1 KR 19/07 R –).

Das bedeutet, es müssen entweder

• Beeinträchtigungen durch die Xanthelasmen wie beispielsweise Jucken, Nässen oder eine Gesichtsfeldeinschränkung durch ärztliche Befunde objektiviert werden können

oder

• die Xanthelasmen, nach objektiven Maßstab und nicht nur subjektivem Eindruck des Versicherten, als behandlungsbedürftige Entstellung anzusehen sein (Quelle: Pressemitteilung des SG Osnabrück vom 25.06.2019).